Author: Sharon Wallace, RD, CSP, CNSD, LDN
REPORTE DEL CASO:
Kara era una ni?a, quien tenia tres a?os, habia sufrido ataques cerebrales incontrolables durante el ultimo a?o, por una causa desconocida. Normalmente tenia aproximadamente 6-8 perdidas de conciencia y varios episodios de mirada fija cada dia. Estaba tomando cuatro diferentes medicinas para controlar los sintomas de los ataques. Su mama estaba preocupada que las medicinas le daban mucho sue?o y que no podia participar en muchas de las actividades familiares que antes disfrutaba. Kara no podia asistir a la escuela preescolar porque estaba muy inestable y se caia frecuentemente por causa de los ataques.
La nutricionista visito con Kara y su mama para hablar de la posibilidad de empezar la dieta cetogena, una dieta que a veces ayuda controlar los ataques cerebrales. La mama de Kara habia leido a cerca de la dieta en una revista sobre ni?os y tenia bastante interes en ayudar a su hija a estar ?sin ataques y sin medicinas.? El dia de la primera cita con la nutricionista, Kara estaba llevando un casco de bicicleta para proteger su cabeza y se notaba que tenia muchas magulladuras causados por las caidas.
La familia decidio a probar la dieta y entonces la admitieron a Kara al hospital por cuatro dias. Monitorearon cuidadosamente su nivel de azucar sanguineo porque tenia que ayunar por 24 horas antes de empezar a botar cetonas en su orin. [El cuerpo bota cetonas en el orin cuando esta usando grasa en vez de carbohidratos como su fuente principal de energia. Este proceso es lo que se piensa es la ?clave? para controlar los ataques.] Cuando Kara empezo a botar cetonas, empezaron a darle una dieta muy cuidadosamente calculada que contenia cantidades especificas de grasa, proteina y carbohidratos. Proveian consejeria nutricional intensiva para la familia sobre como administrar la dieta en su casa, cual tipo de comida tendrian que comprar y como leer las etiquetas que aparecen en los paquetes de las comidas, para asegurar que Kara no comiera comidas que le haria salir del estado de cetosis, lo cual daria oportunidad que los ataques regresara. Le dieron de alta del hospital despues de cuatro dias y mandaron con la familia 12 planes de alimentacion que requerian una proporcion de 4:1 (4 partes de grasa y 1 parte de proteina y carbohidratos).
A traves de los proximos seis meses, hicieron muchos cambios en la dieta de Kara, basados en la cantidad de ataques que tenia y su tolerancia de la dieta. Su peso y estatura se mantuvo fijo durante este periodo de tiempo y ella tomaba vitaminas y un suplemento de calcio que no interferia con las proporciones de su dieta (algunas medicinas contienen carbohidratos, lo cual puede alterar la proporcion de su dieta y causar ataques). Kara tenia visitas mensuales con la nutricionista y la mama llamaba frecuentemente a la nutricionista para hacer preguntas y solicitar otros menus.
Diez meses despues de empezar la dieta, Kara ya no experimentaba el tipo de ataque que causa miradas fijas y sus perdidas de conciencia ocurrian muy infrecuentes. Ella ahora estaba corriendo, jugando con otros ni?os y estaba mas interactiva en su casa y clase preescolar. A traves del tiempo ella logro dejar de tomar tres de las cuatro medicinas que antes usaba contra los ataques. Poco a poco podian alterar las porciones de su dieta para aumentar la cantidad de almidon y proteina. La ultima vez que la nutricionista vio a Kara ella tenia cuatro a?os, estaba tomando clases de danza y gimnasia y habia recibido una bicicleta con llantitas de entrenamiento para su cumplea?os. Lentamente Kara estaba dejando la dieta y la ultima medicina contra con ataques.
COMO FUNCIONA LA DIETA CETOGENA:
La dieta cetogena es una dieta especial para tratar a los ataques cerebrales. Es una dieta alta en grasa y baja en carbohidratos y proteinas, que produce la cetosis en el cuerpo. Se piensa que la cetosis es lo que controla los ataques en el cerebro, aunque no se sabe exactamente como realmente funciona la dieta. Generalmente esta dieta esta considerada como una opcion de tratamiento cuando un ni?o no responde a 2-3 medicaciones recetadas por un doctor. Cada ni?o responde diferente a la dieta y algunos continuan teniendo ataques aunque estan siguiendo exactamente la dieta. Puede ser dificil a seguir la dieta porque hay bastante restricciones en tanto a las comidas permitidas, requiere la consuncion de bastante grasa (la bebida principal que consume el ni?o es la crema de la leche fresca) y los ni?os generalmente no pueden comer comidas como tortas de cumplea?os, dulces o comidas rapidas como le gustan a la mayoria de los ni?os. Sola una cantidad menor de carbohidratos, por ejemplo lo que contiene unas medicaciones (o hasta la crema para proteger contra el sol) puede causar el regreso de los ataques. Es muy importante notar que esta dieta esta considerada como una terapia medicinal-nutricional y que una familia nunca lo debe empezar sin supervision medica y nutricional. La dieta puede dar efectos secundarios que necesitan monitoreo cercano, como el azucar sanguineo bajo, el estre?imiento y las piedras de los ri?ones.
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