Author: Krisi Brackett, MS, SLP/CCC
A los 3 ? a?os de edad enviaron a Michael para una evaluacion de alimentacion debido a una historia larga de dificultad en la habilidad de comer. Michael habia participado en la terapia motor oral y sensorial por mas de un a?o sin ningun cambio en sus habitos de alimentacion.
Historia Medica: Michael tiene 3 ? a?os y no tiene ningun problema medico conocido. Estaba enviado para la evaluacion por el rechazo severo de comida (no habia intentado tragar ninguna comida nueva desde hace 2 a?os) y no habia tenido ningun exito con la terapia oral motor y sensorial. Al tiempo de la evaluacion Michael estaba aceptando tres comidas ? galletitas de pescaditos, papas fritas y natilla de vainilla.
Los problemas medicos y de alimentacion de Michael empezaron en su primer a?o de vida cuando le dieron infecciones cronicas del oido, ubicacion de tubos del oido a los 7 meses, consumo limitado de la alimentacion y irritabilidad. A los 9 meses empezo a rechazar la comida y no mostro interes en las comidas con textura. Entre 1 y 2 a?os Michael aceptaba 6 comidas (3 diferentes sabores de comida de bebe, galletitas de pescaditos, Cheerios y papas fritas). A los 2 a?os el ni?o empezo a participar en la terapia motor oral y sensorial (jugando con comida, ejercicios orales, etc.) la cual asistio semanalmente por mas de un a?o sin ningun exito en su aceptacion de comida. Su mama estaba muy frustrada con sus problemas con la alimentacion. A los 2 ? a?os Michael vio a un gastroenterologo (doctor del estomago) y se sometio a una endoscopia (cuando se mete un tubo con una camara peque?a a su extremo para ver el esofago y el estomago) lo cual salio normal. Tambien tuvo una consulta con una especialista de oido, nariz y garganta quien le quito los adenoideos porque tuvo problemas con el ronqueo. Adicionalmente el doctor ubico un segundo par de tubos a los oidos.
Examen: Parecia que Michael era un ni?o bien alimentado con el peso en el 90 porcentaje. Un examen oral mostro que su funcion motora era normal.
Progreso: Como Michael tenia una historia de sintomas sutiles del reflujo gastroesofagico (las infecciones del oido, rechazo de la comida y ser quisquilloso hacia la comida que a veces pueden ser causados por el reflujo), entonces enviaron a Michael otra vez al gastroenterologo para intentar algunas medicinas que suprimen los acidos del estomago. Despues de empezar a tomar el Prilosec?, su mama dijo que parecia que Michael estaba durmiendo mejor y comiendo mas cantidad de sus comidas preferidas, pero todavia no estaba aceptando las comidas nuevas. El doctor repitio la endoscopia y ubico una sonda del pH (un tubo peque?o ubicado en el esofago para medir el nivel de acido). Las dos pruebas regresaron con resultados normales pero la sonda le causo tanto incomodidad que no comio bien durante el procedimiento y dejo de comer la natilla de vainilla, una de sus pocas comidas preferidas.
Propusieron un plan estructurado del comportamiento de alimentacion. Como parte del plan, Michael recibiria un premio cada vez que aceptaba una cucharita de comida en su boca. A traves del tiempo Michael aprendio aceptar el pure de manzana pero no aceptaba ninguna otra comida. La mama siguio el protocolo 2-3 veces cada dia. Cada vez que le presentaba una comida nueva Michael tenia un berrinche, rechazaba la comida y lloraba. A este punto le mandaron a un programa intensivo de alimentacion en un hospital especializado de ni?os.
Resultado: Incrementaron su cantidad de medicina y por cuatro semanas Michael participo en sesiones estructuradas de alimentacion. Tambien recibio terapia fisica porque sus hombros estaban un poco redondeados y la rotacion de su tronco estaba disminuida. Las sesiones estructuradas de alimentacion consistian en dar premios por aceptar la comida. Al principio era dificil pero no era nada diferente de lo que su mama ya habia visto (berrinches, escupiendo, rechazo y hasta vomitando). Parecia que Michael empezo a hacer progreso cuando incrementaron el Prilosec?. Despues de cuatro semanas en el programa intensivo Michael estaba comiendo 30 comidas diferentes. Hoy en dia Michael continua progresando y ya no va a la logoterapia. Esta monitoreado mensualmente por un psicologo.
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