Author: Krisi Brackett, MS, SLP/CCC
Casey, una ni?a de 16 meses de edad, nunca habia comido por la boca cuando llego a nuestra clinica. Ella necesitaba ayuda para desarrollar sus destrezas en la alimentacion oral. Nacio un poco premadura y tenia una hermana gemela quien comia muy bien. No tenia ningun problema medico al nacimiento excepto que no progreso al punto de poder comer. Nunca pudo adherirse bien al niple y no lo podia chupar bien. Unas semanas despues del nacimiento recibio una sonda gastrica (un tubo que entra al estomago para dar los alimentos). Junto con la sonda recibio una fundoplicacion nissen (una cirugia hecha para prevenir el reflujo gastroesofagico ? cuando el contenido del estomago regresa o regurgita desde el estomago hacia el esofago) como una precaucion.
A este punto Casey parecia una infante saludable con la excepcion que no aceptaba la comida. Tenia interes en agarrar y lamer comidas saladas, como las galletas, pero empezaba a atragantarse y tener vomito seco cuando la comida comenzaba a entrar su boca. Tambien estaba recibiendo la terapia motor oral desde los 6 meses de edad pero sin exito para poder hacer la transicion a la alimentacion por boca. Estaba recibiendo su alimentacion por sonda cada tres horas para estimular el horario natural de alimentacion, con la esperanza que esto le daria hambre y tendria el deseo de comer. Desafortunadamente Casey muchas veces se atragantaba cuando recibia su alimentacion por sonda.
Hicimos varios cambios con la esperanza que Casey podria cambiar a la alimentacion oral. Primero reducimos la velocidad de su alimentacion por sonda, dandole la alimentacion continua a traves de 16 horas cada dia. Tambien cambiamos varias veces su formula, intentando diferentes formulas predigeridas. Parecia que la velocidad reducida le ayudo a tolerar mejor su alimentacion por sonda pero el tipo de formula no hacia tanta diferencia. Con la velocidad reducida, la ni?a se atragantaba mucho menos aunque continuaba teniendo episodios de atragantamiento una vez al mes. Nos dimos cuenta que despues de varias semanas de no atragantarse que la ni?a empezaba a tener interes en la comida y entonces empezaba a comer ? pero todo el proceso se paraba cuando regresaba el atragantamiento.
Luego, despues de una consulta con un doctor gastrointestinal (un doctor especialista en el sistema digestivo) y un doctor especialista en la alimentacion, se hicieron otros cambios. Cambiaron la sonda gastrica por un tubo ?jejuenal? (un tubo que entra a los intestinos). Esperabamos que este cambio eliminaria el reflujo y el atragantamiento. Tambien le dieron a la ni?a una medicina que se llama Baclofen, la cual relaja el tono de los musculos, con la esperanza que disminuiria los espasmos en el sistema digestivo. Estos dos ultimos cambios parecian funcionar bien para Casey ya que los atragantamientos pararon. Despues de unas semanas ella empezo a comer y dentro de unos meses ya habia dejado por completo la alimentacion por tubo.
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