Carlos, quien tiene 2 ? a?os, tiene un diagnostico de hemiplegia (o debilidad) del lado derecho causado por un derrame cerebral que ocurrio cuando todavia estaba en la matriz. El ni?o empezo a recibir terapia alimenticia a los 10 meses de edad porque estaba rechazando la comida.
El enfoque del primer a?o de terapia era ense?ar a Carlos a aceptar las comidas con textura blanda. Esto se hizo utilizando medicina para hacer que su estomago se sintiera mejor (medicamento para el reflujo gastroestofagico), terapia motora para mejorar su postura, reesforzar su tronco y reesforzar sus hombros y con tecnicas de comportamiento para ense?arle a aceptar la comida.
Los proximos 6-8 meses dedicaron a ense?arle a masticar y hacer la transicion a comidas con mas textura.
Para el proposito de la terapia definimos los componentes del masticar asi como:
1. Ubicacion lateral del pure ? ubicamos comida blanda en los lados de la boca de Carlos para hacerle empezar a practicar mover su lengua de lado a lado en vez de afuera y adentro (como es el patron utilizado para absorber).
2. Morder ? Carlos practicaba morder un tubo de hule. Lo mordia y lo soltaba tanto como podia para reesforzar sus mandibulas. Tambien practicaba mordiendo la comida ubicada sobre sus molares (por ejemplo galletas, Cheetos, etc. que se disuelven facilmente en la boca).
3. Cierre de la boca ? A veces la terapista ponia su mano abajo de las mandibulas de Carlos para ayudarle cerrar su boca y tener mas estabilidad.
Muchas veces la mama de Carlos expreso frustracion y preocupacion diciendo que sus primos deseaban comer mas que Carlos o que ellos comian hamburguesas cuando ella todavia tenia que usar el procesador de comida para la comida de Carlos. Parecia que cada vez que Carlos tenia varias semanas de buen progreso de repente le daba un resfrio y entonces perdia los avances que habia hecho. Seguimos animando a la mama a seguir practicando diariamente con Carlos. Cada periodo de tiempo que Carlos podia practicar usar buenas practicas de masticacion, recuperaba mas rapido de los contratiempos.
!Despues de varios meses de practica Carlos llego para la terapia y parecia que habia dominado la masticacion! Estaba comiendo una variedad de comidas, masticando bien y pidiendo mas. !Decidimos darle un receso de la terapia por un buen tiempo y cuando regreso a la terapia todavia estaba masticando bien! Ya estamos listos para darle de alta con la confianza que ha tenido tiempo suficiente con su nueva habilidad de masticar para mantenerlo por si solo. Su mama se siente nerviosa dejando la terapia pero tambien esta muy emocionada.
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