Mateo es un ni?o quien tiene 15 meses de edad con paralisis cerebral bilateral. Nacio 3 meses temprano, tenia muchas complicaciones y tuvo que quedarse en el hospital por un periodo extendido. Ahora sus doctores y padres estan muy contentos por los avances en el desarrollo que ha estado logrando a pesar de sus dificultades medicas. Mateo esta dandose vueltas, movilizandose, jugando, parece que entiende lo que dicen sus padres y hermano mayor, en total parece que se estan divirtiendo mucho.
La preocupacion principal de los padres de Mateo es su nutricion. Mateo esta muy quisquilloso sobre la comida y solamente come unas pocas comidas especificas. La mayoria de su comida esta clasificada como etapa dos o etapa tres de las comidas para bebes. Toma un biberon pero despues de tomar unas pocas onzas lo rechaza y se atora. Sus padres reportan que parece que Mateo esta mejor cuando agregan ?bastante? cereal de arroz al biberon. Generalmente ponen 2-4 cucharadas de cereal en cada 4-5 onzas de formula Enfamil con Hierro. Mateo esta muy peque?o en comparacion con otros ni?os de su edad y la tabla de crecimiento muestra que ambos su peso y altura estan menos de 5% por su edad. Sus padres estan muy preocupados y estan buscando la manera en que pueden ayudarle a crecer mas rapido. Quieren evitar un tubo de alimentacion porque Mateo tenia un tubo nasal (un tubo que esta insertado por la nariz que lleva alimentacion al estomago) por los primeros 3 meses de vida y les hace recordar los momentos dificiles.
Una nutricionista se reunio con la familia para colectar mas informacion sobre los habitos de alimentacion de Mateo y para ayudar a la familia desarrollar un plan de nutricion. Se completo una cuenta de calorias para poder mejor evaluar cuantas calorias y cuanta proteina Mateo estaba consumiendo cada dia. El reporte de los padres revelo que Mateo estaba tomando 15 onzas de formula Enfamil con Hierro cada dia con la agregacion de 15-16 cucharadas de cereal de arroz. Comia aproximadamente 3 jarritas de comida para bebes etapa dos y ocasionalmente comia Cheerios o galletitas (aunque reportaron que muchas veces se atoraba con estas comidas). Preferia tomar jugo en vez de formula. Despues de mas investigacion la nutricionista descubrio que Mateo estaba vomitando por lo menos una vez al dia, generalmente 30 minutos a una hora despues de tomar el biberon, y que tenia evacuaciones duras cada otro dia.
Con el consentimiento de sus padres, la nutricionista hablo sobre su caso con el doctor de Mateo y decidieron hacer un estudio de deglucion (una prueba que mide la habilidad de tragar) para asegurar que Mateo no estaba aspirando los liquidos (cuando un liquido baja por la via equivocada) y para ver si necesitaba comida y fluidos con una consistencia especifica. El resultado de su estudio de deglucion salio normal. La nutricionista mostro a los padres de Mateo que aunque su altura y peso estaban bajo por un ni?o de 15 meses, que realmente se nacio 3 meses temprano y entonces efectivamente solo tenia 12 meses de edad (se llama la edad corregida) y por tanto su peso y altura estaban entre 5%-10% en la tabla de crecimiento. Los padres se sentian todavia mejor cuando la nutricionista les mostro que su peso con relacion a su altura llegaba a 25% en la tabla de crecimiento y que eso mostraba una buena proporcion para un ni?o con paralisis cerebral.
Luego la nutricionista hablo con los padres sobre los otros aspectos importantes de la nutricion de Mateo. Mateo necesitaba mas liquidos (incluyendo agua y no mas que 4-6 onzas de jugo cada dia) para alcanzar una meta apropiada de fluidos, la cual probablemente ayudaria a disminuir su estre?imiento. La nutricionista tambien les ense?o que mas de un tercio de sus calorias totales venian del cereal de arroz, lo cual desminuia la cantidad de proteina que recibia cada dia (esto tambien podria haber afectado al estre?imiento). Decidieron probar un suplemento nutricional de alta caloria que se llama ?Pediasure? hasta que se mejoraban sus habitos de alimentacion. El doctor cambio las medicinas que tomaba para el reflujo para ver si le ayudara con el vomito y el rechazo de comida. Tambien le mando a consultar a una terapista ocupacional quien podria ayudarle aceptar mas comidas de diferentes texturas. Los padres estaban contentos con el plan de nutricion y sentian aliviados que Mateo no estaba tan bajo de peso como pensaban antes de la consulta con la nutricionista.
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