Author: Darlene Sekerak, PT
Emily tiene cuatro a?os. A ella le encanta la ?escuela? y su hermana Tammy, quien tiene 7 a?os, es su idolo. Emily tiene la hemiplejia espastica, un tipo de paralisis cerebral, que afecta su brazo y pierna del lado izquierdo. Ella utiliza su brazo izquierdo para ayudar su brazo derecho en cargar objetos grandes pero tiene dificultad con los movimientos finos de su mano. Ella camina sin ayuda pero tiene la tendencia de caminar por los dedos de su pie y la parte exterior de su pie izquierdo. Su talon nunca toca al piso. Esto hace que su caminar sea incomodo pero aun asi puede caminar bastante rapido. No puede correr o balancearse sobre la pierna izquierda. La terapista y la mama de Emily estan preocupadas con relacion a los efectos a largo plazo de su forma de caminar.
Emily casi tiene el maximo rango de movimiento pasivo en su rodilla y tobillo izquierdo (esto significa que su rodilla y tobillo se pueden extender y doblar casi completamente cuando otra persona esta manipulando su pierna). Emily misma puede doblar y extender su rodilla y tobillo pero solamente cuando se mueve su pierna entera. Puede doblar completamente su tobillo cuando tambien dobla su rodilla pero no puede doblar su tobillo cuando su rodilla esta extendida. Su terapista ha sugerido que un aparato ortopedico para su tobillo y pie (en ingles es AFO o ?ankle foot orthotic?) puede ayudar mejorar su caminada porque puede ayudar mantener su tobillo doblado y su pie en una buena posicion mientras que esta caminando. (Para mas informacion sobre los diferentes tipos de aparatos ortopedicos mire la hoja informativa de TelAbility titulado ?Aparatos Ortopedicos para las Extremidades Inferiores?.) Afortunadamente, el seguro de salud de la familia de Emily cubre la mayoria del costo de los aparatos ortopedicos.
La terapista sugiere que las metas para el uso del aparato ortopedico deben ser:
1. Mantener el pie y tobillo en una posicion funcional cuando ella esta caminando.
2. Mantener el maximo rango de movimiento en el tobillo.
3. Disminuir el esfuerzo que ella necesita para caminar.
4. Disminuir el estres causado a las articulaciones cuando ella camina.
La terapista no tiene entrenamiento en la construccion de los aparatos ortopedicos entonces ella recomienda que la mama de Emily la lleve a ver a una terapista fisica especialista en los aparatos ortopedicos en el hospital regional de ni?os. Con el permiso de la mama, la terapista acompa?a a Emily y su mama a la consulta para un aparato ortopedico. Juntas, las terapistas y la mama reevaluan las necesidades de Emily y estan de acuerdo de probar un aparato ortopedico que mantiene el tobillo en una posicion fija y que mantiene el arco del pie en correcta posicion. El aparato esta hecho para caber exactamente en el pie de Emily. La mama de Emily recibe instrucciones en como poner y quitar el aparato, como identificar evidencias de irritacion a la piel y como limpiar y cuidar el aparato. Se desarrolla un horario que permite que Emily empieza a utilizar el aparato gradualmente. Tambien hacen metas especificas para determinar la eficacia del aparato. Hacen una cita para regresar a ver la especialista ortopedica dentro de seis semanas.
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