Author: Sharon Wallace
Tomas, quien tiene 1 a?o, sufrio de una severa lesion interna al cerebro causado por un accidente de auto. Antes del accidente se estaba desarrollando normalmente pero ahora esta retrasado en su desarrollo y tiene ataques cerebrales. Tomas recibe su alimentacion a traves de un tubo de alimentacion que entra directamente a su estomago (gastrostomia o tubo-G), tiene problemas con su vision y tiene falta de control de la parte superior de su cuerpo.
Una nutricionista vio a Tomas porque estaba subiendo de peso muy rapidamente desde que le ubicaron el tubo de alimentacion hace tres meses. Siempre era un bebe ?gordito? pero su familia estaba preocupada porque su ropa le estaba quedando peque?a muy rapidamente. Tomas vive con su abuela (sus padres fallecieron en el accidente) y ella estaba muy preocupada que el ni?o estaba demasiado pesado para sacarle de su cama y ponerlo en su silla.
Inicialmente el doctor no pensaba mandarle a la nutricionista porque Tomas estaba bien segun la tabla de crecimiento y el doctor sentia que el ni?o estaba recibiendo calorias suficientes. Cuando la abuela insistio el doctor se comunico con la nutricionista.
La consulta con la nutricionista revelo el siguiente:
Valor de Crecimiento: Peso ? 24 libras (50-75% por su edad en la tabla de crecimiento); Altura ? 30 pulgadas (50-75% en la tabla de crecimiento); Peso con relacion a Altura ? 90% en la tabla.
La nutricionista tomo la medida del grosor de la piel en su brazo derecho para determinar una estimacion de su grasa corporal.
Horario de Alimentacion: A traves del tubo-G, el ni?o estaba recibiendo 50 cc cada hora de Kindercal (un suplemento de nutricion con 30 calorias por cada onza) a traves de 12 horas en la noche. Durante el dia estaba recibiendo 4 onzas de formula tres veces al dia. No estaba recibiendo ningun tipo de alimentacion por la boca cuando la nutricionista le vio la primera vez. Este regimen proveia 960 calorias diarias (aproximadamente 96 calorias por cada kilogramo de peso).
Despues de hablar con el doctor y la abuela, tomaron la decision a reducir por 15-20% su cantidad de calorias para ver si asi dejara de aumentar de peso tan rapido. La velocidad de la entrada de alimentacion por tubo se mantenia igual, pero se redujo la cantidad de horas de alimentacion en la noche de 12 a 8 horas. Esta solucion alegro a la abuela porque le permitia levantarle a Tomas mas temprano sin preocuparse por la bomba de alimentacion o la posibilidad que iba a vomitar. La nutricionista tambien mando a Tomas para una evaluacion de deglucion (tragar) con la esperanza que, a traves del tiempo, Tomas iba a poder tomar parte de su alimentacion por la boca y no tener que usar el tubo-G como su unica fuente de nutricion.
Tomas tuvo una cita de seguimiento con la nutricionista 3 meses despues. El ni?o ya no estaba aumentando de peso tan rapido y la curva de su peso con relacion a su altura se estaba nivelando. Tomas estaba trabajando regularmente en la aceptacion de la comida con una terapista de lenguaje y ahora estaba comiendo 3 frasquitos de pure para bebes. Eliminaron una de las sesiones de alimentacion durante el dia para ver si esto aumentara su apetito. La meta era dejar de usar el tubo durante el dia para que comiera una dieta de pure y usar el tubo durante la noche para dar las calorias que faltaban.
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