Author: Joshua Alexander, MD
REPORTE DEL CASO
Mandaron a Jose, a los 29 meses de edad, para una consulta con el Equipo de Alimentacion de UNC para tratar su inhabilidad de aumentar de peso, dificultad con la alimentacion oral, el estre?imiento y el reflujo gastroesofagico persistente (en ingles es GER). El ni?o tenia paralisis cerebral espastica tetraplejica y previamente habia recibido un diagnostico del GER severo que fue probado por una exploracion del nivel de pH en el esofago. Al tiempo de la cita, su alimentacion estaba limitada a solo 500 calorias diarias de una formula basada en la caseina y porciones peque?as de comida en pure. Su mama adoptiva estaba muy frustrada en tratar de alimentarle al ni?o y aunque hizo su mejor esfuerzo, el peso del ni?o estaba bastante debajo del 5% en comparacion a otros ni?os de su edad.
Empezaron a darle terapia oral para mejorar su habilidad de tragar, trataron su estre?imiento y hicieron una calculacion de la cantidad de calorias necesarias para aumentar de peso. Le daban medicina pro-cinetica (para ayudar a vaciar el estomago mas rapido) pero esto no le ayudo a reducir la cantidad del vomito despues de comer. Hicieron una evaluacion de su habilidad de vaciar el estomago, la cual demostro que el estomago del ni?o se vaciaba demasiado lento. Un poco despues el equipo de alimentacion reevaluo al ni?o y recomendo que el ni?o cambiara su formula a una formula hidrolizada basada en el suero de leche elemental que tenia las mismas concentraciones de calorias y proteinas de la formula basada en la caseina. No hicieron ningun otro cambio significativo.
Despues de empezar con la nueva formula Jose dejo de vomitar, empezo a tolerar porciones mayores de alimentacion por la boca y mostro buen aumento de peso en su cita de seguimiento. Su mama adoptiva podia darle una mayor cantidad de formula y reporto que ella se sentia mucho mas satisfecha cuando le daba de comer.
|
