Author: Joshua Alexander, MD
INTRODUCCION
Los ni?os con necesidades especiales de salud pueden tener muchas condiciones que contribuyen a la dificultad en lograr la buena nutricion. Una de ellas es el reflujo gastroesofagico ? el flujo de comida no digerida desde el estomago y regresando por arriba hasta el esofago (el tubo que lleva comida desde la garganta hasta el estomago). Mientras que la mayoria de los infantes experimentan el esputo despues de comer, la enfermedad del reflujo gastroesofagico (ERGE) puede ser una condicion persistente y dolorosa que puede afectar la habilidad del ni?o a comer y aumentar de peso.
REPORTE DEL CASO
Ceci era una ni?a blanca que tenia 4 a?os de edad con la paralisis cerebral bilateral quien no estaba aumentando de peso y quien estaba quisquillosa sobre la comida. Hace unos meses su mama le habia llevado al pediatra porque estaba ocasionalmente botando eructos humedos, los cuales habia tenido toda su vida. Hicieron una prueba del sistema gastrointestinal superior para eliminar la posibilidad de ERGE y los resultados fueron normales. Entonces el doctor no le recomendo ningun tratamiento. Sus sintomas continuaron y sus padres estaban preocupados que el problema iba a seguir cuando ella entraba al Kinder, entonces buscaron otra opinion. El doctor pregunto sobre su historia medica completa e hizo un examen fisico. Encontro que la ni?a tenia varios otros sintomas asociados con el ERGE, incluyendo:
? Quejas de dolor intermitente en el pecho, no asociados con la actividad fisica
? Mal aliento
? Eructos excesivos y ruidosos
Le admitieron al hospital para hacer una exploracion del nivel de pH, la cual duraba 24 horas (esta prueba mide la frecuencia con que los acidos del estomago fluyen por arriba hasta entrar al esofago y el nivel de acidez). Se metio un tubo delgadito a traves de la nariz para que llegara a la porcion inferior de su esofago. Peque?os sondeos en el medio y punto del tubo midieron el nivel de pH. Los sondeos estaban conectados a una computadora portatil que grababa en una cinta de papel el nivel de acidez en el esofago. Cuando la exploracion termino, hicieron un analisis de la grabacion y prepararon un reporte completo. El reporte mostro que aunque Ceci no tenia ningun episodio de eructos, que muchas veces durante la exploracion el contenido del estomago fluia por arriba y entraba al esofago. Muchas veces llegaba a la parte superior del esofago donde hay la posibilidad que puede entrar a los pulmones. El doctor le receto medicamentos para tratar el reflujo, los cuales apuran el proceso de digestion y reducen la acidez del contenido del estomago, y se le dio de alta del hospital. En las citas de seguimiento a un mes y 6 meses despues de su estadia en el hospital, la mama noto que no solamente habian mejorados los sintomas, sino que tampoco habia tenido un ataque de asma desde que salio del hospital.
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