Author: Maggie Sauer, MS, CCC-SLP
ENFOQUE
Los enfoques principales de este tratamiento fueron:
1) dar un entrenamiento sobre la comunicacion a los cuidadores del ni?o
2) la utilizacion por el ni?o de los juguetes con switch adaptado y la aplicacion de otras actividades para el control del ambiente.
LA EDAD EN QUE EL NINO COMENZO LA INTERVENCION
9 a?os
SOBRE MICHAEL
Michael asistia a una escuela publica de su vecindario. Le gustaba la relacion cercana con su familia, escuchando musica rock y jugando con su perro.
Michael sufrio una lesion cerebral profunda cuando casi se ahogo a los dos a?os de edad. En su evalucion inicial su habla consistia en una variedad de sonidos. Los padres de Michael reportaban que Michael queria hacerles entender sus deseos y necesidades pero estaba frustrado porque muchas veces no podia hacerlo. Utilizaban varios aparatos para ayudarle a mantenerse en las diferentes posiciones y estaba dependiente para su transporte, comidas y otro cuidado diario.
LA EVALUACION
La familia de Michael pedia una evaluacion de su comunicacion y tambien queria unas recomendaciones para poder mejorar su habilidad de expresarse mas independientemente. Un equipo interdisciplinaria participo en la evaluacion junto con los padres de Michael. El equipo incluia a un terapista ocupacional, terapista fisica, medico, terapista de lenguaje y psicologo.
La evaluacion se llevo a cabo en un centro medico. Por esa razon la familia proveo una grabacion en video de Michael en el ambiente de su casa, la cual incluyo las actividades diarias y el sistema de asientos que utilizaba (los aparatos que le apoyaban para mantenerse en diferentes posiciones). El equipo sentia que era importante tener una observacion informal en conjunto con la evaluacion formal para poder tener un mejor entendimiento de las habilidades de Michael. Las metas para la evaluacion incluyeron:
1) Proveer sugerencias de como mejorar sus habilidades de comunicacion.
2) Decidir si su sistema de sentarse le permitia a moverse lo mas independientemente posible mientras que comunicaba y participaba en las actividades diarias de la vida.
3) Decidir cuales movimientos motores serian los mejores para poder controlar los juguetes con switch, controles ambientales o monitores de comunicacion.
4) Decidir que es lo que el comprende dentro de su ambiente.
5) Decidir la mejor manera para que Michael se expresara e indicara su entendimiento.
LAS HABILIDADES DE MICHAELLos movimientos de su cabeza y mano eran lo mas facil para Michael, entonces las actividades usando un switch fueron las mas exitosas. La grabacion de video proveida por la familia de Michael demostro que el ni?o utilizaba habilidades similares en el ambiente de su casa. Sin embargo, era evidente que tambien respondia y anticipaba ciertas rutinas en su casa en las horas de comer, ba?ar y dormir.
Sus padres notaban diferencias en sus vocalizaciones y le ofrecian opciones (por ejemplo, si tenia hambre, dolor, queria atencion, queria tener tiempo con su familia, queria un juguete favorito u otras actividades). Michael comprendia las palabras y hacia sonidos para pedir lo que queria. Su familia listaban en voz alta los objetos o actividades y Michael respondia con silencio cuando escuchaba o recibia lo que deseaba. Michael tambien utilizaba sus ojos para pedir cosas en su ambiente. Cuando veia un juguete o a una persona que queria entonces miraba el juguete u objeto y hacia un sonido vocal.
IDEAS PARA MEJORAR LA COMUNICACION DE MICHAEL
Michael usaba una gama de habilidades de comunicacion. Era muy importante que todas las personas a su alrededor reconociera estos intentos de comunicacion y fomentar el desarrollo de estas habilidades de comunicacion de tal manera que permitiria a las personas no conocidos a entenderle.
Cuando sus padres llegaron a la evaluacion sentian que Michael no estaba comunicandose. No obstante, despues de tratar de cerca el tema, se dieron cuenta de que el estaba actualmente comunicandose aunque el habla no era el metodo primario de comunicacion. Podrian utilizar las estrategias corrientes que utilizaban para comunicarse con Michael para construir mas oportunidades para la comunicacion.
RECOMENDACIONES
Hicieron las siguientes recomendaciones a la familia de Michael para ayudarles a entender la comunicacion de Michael y para ayudarle a Michael a hacerse un mejor comunicador:
1. Proveer la consistencia en cuanto a la comunicacion con Michael.
Les proveyeron de un inventario a sus padres para ayudarles a documentar las reacciones de Michael en una variedad de actividades en su casa. De esta manera podrian observar su patron de comunicacion y empezar a responderle de manera consistente. Este era particularmente importante porque hay varias otras personas quienes les ayudan cuidar a Michael. Era evidente en el video que tomaron en su casa que cada persona respondia de diferente manera a su comportamiento y vocalizaciones. Los cuidadores, familia y amigos necesitaban poder reconocer las comunicaciones de Michael y responder con consistencia. La consistencia seria importante para ayudarle a Michael a entender como comunicarse mejor.
2. Incrementar las oportunidades para que Michael pueda escoger sus opciones.
Seria un beneficio a Michael a tener oportunidades para escojer sus preferencias a traves del dia. Para empezar, seria importante ofrecerle opciones de cosas que le importa. Al principio pueden solo proveerle oportunidades para escoger en dos catagorias (por ejemplo, los juguetes y la comida). Por ejemplo pueden ofrecerle a escoger entre un juguete que le gusta y uno que no le gusta. Esto le ayudara a Michael a empezar a entender que sus preferencias hacen una diferencia en lo que hace. Adicionalmente, porque Michael tiene dificultades con el uso de sus ojos, la terapista ocupacional proveo estrategias para encontrar una ubicacion optima del objeto para facilitar la seleccion de sus preferencias.
3. Utilizar las fotos en conjunto con las descripciones verbales e indicaciones.
Podrian poner en el ambiente de Michael simples fotos a color de cosas y personas familiares. Por ejemplo, si iban a llevar a Michael afuera para jugar en su columpio adaptado, le mostrarian la foto y le dirian, ?Michael vamos afuera para columpiar.? Le presentarian la foto del columpio antes de salir afuera y cuando le estan poniendo en el columpio. De esta manera Michael puede ver, escuchar y experimentar la actividad. La presentacion de fotos de esta manera le puede ayudar a a) anticipar la actividad, b) empezar a conectar un significado con la foto y c) incrementar su vocabulario receptivo. Es importante darle oportunidades para desarrollar esta habilidad en su ambiente natural y familiar donde las actividades y aprendizaje son mas significativos. La reaccion de Michael hacia este tipo de actividad puede proveer mucha informacion sobre su habilidad para utilizar las fotos y dibujos para la comunicacion.
4. Proveer oportunidades para que Michael controle su propio ambiente.
La oportunidad para que Michael controlara su ambiente era limitada. Sugirieron la utilizacion de los switch, en conjunto con los juguetes y accesorios domesticos adaptados con switch, para permitirle a participar mas completamente en su ambiente. La precision de Michael en la activacion de los switch dependia de su buena posicion en su silla u otro asiento adaptado. Durante las demostraciones era muy facil ver cuan importante era su posicion en relacion a su habilidad de activar el switch, de manera confiable, utilizando su mano o cabeza.
5. Proveer oportunidades para el juego utilizando juguetes prestados de una biblioteca.
En vez de recomendar la compra de juguetes especificos que no sabian si a Michael le iban a interesar, recomendaron que podrian prestar y probar diferentes actividades y juguetes de la biblioteca Generations/Tadpole. Generations/Tadpole hace prestamos de tres semanas sin costo. Mandan los item directamente a la casa del ni?o a traves de UPS. Su familia podrian contactarse con la biblioteca al telefono 1-888-288-7948 o por correo electronico a traves del sitio de internet http://www.TADPOLE.org. La fuente de fondos que cubre los costos medicos de Michael era dificil accesar rapidamente, entonces esto proveeria una via intermediaria para que su familia podria accesar estos recursos. Otra fuente de prestamo de equipos se encuentra en el sitio de internet ?Check-It-Out?. Equipos de tecnologia auxiliar que estan disponibles a traves del estado estan puestos en el sitio http://www.check-it-out.org.
6. Utilizar otros recursos de la tecnologia auxiliar en Carolina del Norte.
El estado de Carolina del Norte tambien tiene el Proyecto de Tecnologia Auxiliar con un centro de recursos en la comunidad donde vive Michael. Estaba recomendado que la familia de Michael se comunicara con su centro local de recursos para ver cuales recursos hay disponibles que pueden responder a las necesidades de Michael y tambien investigar otras fuentes de financiamiento. Se puede contactar con El Proyecto de Tecnologia Auxiliar de Carolina del Norte al telefono (919) 850-2787 o a traves del sitio de internet http://www.mindspring.com/~ncatp/.
Pidieron a Michael y su familia a regresar dentro de tres meses para el seguimiento y para dar mas sugerencias y recomendaciones de actividades .
|
