Author: Joshua Alexander, MD
Un ni?o de 9 ? a?os, con myelomeningocele de nivel L4, llego a la Clinica de Espina Bifida en UNC para su visita normal de seguimiento. Su queja principal fue el dolor de cabeza y que, durante las ultimas semanas, se sentia tieso el lado derecho de su cuello. Los dolores de cabeza se venian y se iban y no fueron tan mal para prevenir que el ni?o jugara o que se divertiera. No le quitaba el sue?o y no le daban nausea. El ni?o no se acordaba que se habia golpeado la cabeza o lastimado el cuello. No estaba tomando nuevas medicinas y generalmente se sentia bien. El ni?o recibio un tubo de desviacion ventriculoperitoneal (VP) recien despues de su nacimiento para tratar la hydrocefalia (la acumulacion del fluido en el cerebro). Su tubo se habia revisado (reemplazado) cuando el ni?o tenia dos a?os.
Durante el examen fisico, el ni?o estaba despierto, alerto y se sentia bien. El tubo de desviacion parecia estar funcionando bien (el deposito del fluido, ubicado en el lado de su cabeza, fue facil presionar y se rellenaba rapidamente), pero el tubo era mas prominente que lo usual y sentia tieso a traves del lado derecho de su cabeza y cuello. El ni?o no podia mover libremente su cuello porque el tubo se sentia tieso. El resto del examen no mostraba ningun problema nuevo. Le tomaron varios rayos x desde su cabeza hasta su estomago para chequear el tubo de desviacion.
No se encontraba ninguna obstruccion o quebradura en el tubo pero resulto que el extremo inferior del tubo estaba mas arriba en el abdomen de lo que se habia visto en los rayos x anteriores. Despues de mas comunicacion con el neuro-cirujano y la familia del ni?o, fue determinado que el tubo ya estaba muy corto. Porque el tubo le estaba dandole al ni?o dolor en el cuello (y posiblemente contribuyendo a los dolores de cabeza), una operacion electiva se haria para alargar el tubo en su cuerpo y entonces disminuir la tension del tubo en su cuello y cabeza.
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